A conjuntivite é um processo inflamatório da membrana mucosa dos olhos (conjuntiva). Ele lembra as manifestações clínicas da dacriocistite (inflamação do saco lacrimal) ou a não abertura do canal lacrimal. A frequência de conjuntivite em um recém-nascido (conjuntivite neonatal, oftalmia do recém-nascido) é de 1-2%, com atenção médica oportuna e tratamento adequado, passa rapidamente.
Conjuntivite em recém-nascido - causas e transmissão da doença
As causas mais comuns de conjuntivite em um recém-nascido são:
Baixa imunidade;
• não observância das regras de higiene.
Rotas de transmissão para lesões infecciosas:
• caminho vertical - quando uma criança passa pelo canal do parto (bactérias, que vivem no corpo da mãe, ou clamídia ou gonococo de uma mãe infectada entram na membrana mucosa do olho);
• contato - de uma mãe infectada com herpes oral ou genital;
• em contato com os olhos da sujeira ou do corpo estranho de um recém-nascido.
Classificação de conjuntivite
De acordo com o fator etiológico, a conjuntivite é dividida em
• alérgico;
• viral;
• bacteriano;
• fungo (se desenvolve em crianças com imunodeficiência, é raro);
• auto-imune (raro em recém-nascidos).
A conjuntivite bacteriana pode ser causada pelos seguintes agentes infecciosos:
• estafilococo;
• estreptococo;
• gonococo;
• clamídia;
• enterobactérias.
A conjuntivite viral é causada por infecção:
• adenovírus;
• vírus do herpes oral ou genital.
A inflamação das membranas mucosas dos olhos pode ser causada por uma associação microbiana: uma bactéria e um vírus ao mesmo tempo.
Sintomas de conjuntivite em um recém-nascido
Com conjuntivite em recém-nascido, os sintomas podem ser semelhantes, independentemente do fator etiológico:
• hiperemia e edema da mucosa ocular;
• inchaço pode se espalhar para as bochechas;
• lacrimejamento;
• alocação na manhã de conteúdos purulentos dos olhos (com a patologia causada por bactérias);
• formação de crostas purulentas nas pálpebras e cílios,
• a incapacidade de abrir os olhos pela manhã devido à viscosidade das pálpebras e crostas purulentas;
• fotofobia;
• sono ruim;
• apetite reduzido;
• pode aumentar a temperatura;
• choro, ansiedade da criança.
Características das manifestações clínicas da doença de várias etiologias
Dependendo do patógeno, os sintomas de conjuntivite em um recém-nascido têm suas próprias características.
1. A conjuntivite bacteriana é uma inflamação purulenta da membrana mucosa do olho. Difere de uma lesão unilateral viral: o processo inflamatório ocorre em apenas um olho. Uma descarga purulenta espessa ocorre, mas a conjuntiva e a pele ao redor dos olhos estão secas. O curso é grave, mas o tratamento desse tipo específico de oftalmia é mais fácil e rápido que o viral. O risco de complicações após uma doença é mínimo.
2. Conjuntivite viral afeta ambos os olhos, por sua vez, mas é mais fácil de tolerar. Concomitante com SARS: pode ocorrer com febre alta, corrimento nasal, dor de garganta. O resultado do tratamento depende de seu início oportuno: os vírus podem se espalhar pelo corpo e causar complicações graves, afetando os órgãos internos. Portanto, ao identificar os primeiros sintomas, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível para sua eficácia.
3. Conjuntivite alérgica é caracterizada por uma grande quantidade de transparente excretada, acompanhada de coceira intensa e espirros freqüentes. Se o alérgeno é removido, a doença desaparece rapidamente.
Diagnóstico diferencial
No diagnóstico diferencial de conjuntivite, certos sinais são analisados, com base no qual o tipo de doença é especificado e, de acordo com ele, outras táticas de tratamento.
1. Células destacáveis e contidas:
• com conjuntivite bacteriana - purulenta com neutrófilos;
• quando viral - brilhante com células mononucleares;
• com alergia - cor clara, semelhante a lodo, viscosa e com alto conteúdo de eosinófilos.
2. Edema das pálpebras:
• com conjuntivite bacteriana - moderada;
• com viral - mínimo;
• para alérgica - moderada a grave.
3. A condição dos gânglios linfáticos: eles aumentam com etiologia viral, com outros tipos da doença - não há alterações.
4. Coceira só incomoda com danos oculares alérgicos.
A conjuntivite mais perigosa é gonocócica.
Na maioria das vezes, ocorre conjuntivite bacteriana. Este é o tipo mais perigoso de dano ocular para a saúde e a vida da criança. A infecção ocorre durante o parto em uma mãe doente. Com conjuntivite gonocócica em um recém-nascido, os sintomas já são detectados em 3 ou 4 dias de vida:
• inchaço pronunciado das pálpebras de uma cor cianótica-carmesim;
• ao longo do tempo - compactação do edema a tal ponto que você não pode abrir os olhos;
• afrouxamento, hiperemia e sangramento da conjuntiva;
• spotting de uma mucosa inflamada;
• redução de edema depois de 3-4 dias, mas aumentou descarga profusa de natureza purulenta de uma cor amarelada.
O perigo da conjuntivite gonocócica é a disseminação da infecção para a córnea, resultando em morte ocular e perda completa da visão. Desde 1997, a fim de prevenir a gonoblenorréia em recém-nascidos, uma solução a 20% de sulfacil sódico (albucida) foi instilada em todos os olhos em ambos os olhos em todas as crianças. Depois de um minuto, o procedimento é repetido.
Conjuntivite por clamídia - uma lesão comum
A conjuntivite por clamídia é a infecção mais comum (40%). A transmissão do micróbio ocorre verticalmente durante o parto. O risco de infecção é de 40 a 70%.
Com conjuntivite por clamídia em um recém-nascido, os sintomas se desenvolvem 10 a 14 dias após o nascimento. O processo é bidirecional, caracterizado por:
• desenvolvimento agudo;
• secreção purulenta copiosa;
• camadas na pálpebra inferior na forma de um filme cinzento;
• aumento dos gânglios parotídeos (raramente).
Conjuntivite Pneumocócica
Nesse tipo de infecção, os dois olhos são afetados ao mesmo tempo. Ele se manifesta:
• edema severo das pálpebras;
• um pequeno ponto erupção na membrana mucosa do olho;
• uma fina película cinza na membrana mucosa que é facilmente removível com uma gaze (você não pode usar algodão).
Lesão ocular estafilocócica
Oftalmia estafilocócica: patógeno - Staphylococcus aureus. Desenvolve-se contra um contexto de doenças sépticas purulentas:
• pioderma (erupções cutâneas pustulosas na pele);
• onfalite (processo purulento na ferida umbilical).
O período latente é de 1 a 3 dias. A secreção purulenta ou purulenta-mucosa se acumula nos cantos internos dos olhos. Posteriormente, formam-se crostas amareladas, coladas nos olhos. Em casos raros, a temperatura aumenta.
Infecção viral dos olhos
Com uma etiologia viral da inflamação, o agente causador mais comum é o vírus herpes simplex. O caminho de transmissão é vertical. Tanto um como os dois olhos estão envolvidos no processo inflamatório. O quadro clínico caracteriza-se pela descarga transparente aquosa abundante;
• formação de múltiplas vesículas na mucosa;
• hemorragias na esclera;
• combinação com disfunção intestinal.
A conjuntivite adenoviral no recém-nascido é rara. Geralmente acompanhada por sinais desta infecção:
• febre alta e sinais graves de intoxicação;
• tosse, coriza;
• lacrimejamento;
• fotofobia;
• hiperemia e inchaço das pálpebras;
• a aparência na parte branca dos olhos de vesículas características, hemorragias ou placas acinzentadas.
O vírus pode penetrar profundamente no olho, resultando em diminuição da visão.
Outras conjuntivites
A conjuntivite alérgica se desenvolve em crianças durante o período de floração das plantas. Qualquer outro alérgeno pode se tornar uma fonte: poeira, lã, penas. Sintomas característicos:
• edema pronunciado das pálpebras;
• lacrimação e descarga clara do nariz;
• coceira intensa.
A conjuntivite fúngica ocorre em recém-nascidos com imunodeficiência e se manifesta por secreções brancas em ruínas. A membrana mucosa do olho torna-se hiperêmica e solta.
Tratamento de conjuntivite em recém-nascido
Com conjuntivite em um recém-nascido, o tratamento deve ser abrangente e começar o mais cedo possível. Além das complicações que podem surgir com a iniciação inoportuna da terapia, se a doença é causada por microrganismos, ela é considerada contagiosa e pode ser facilmente transmitida para outros membros da família por contato. Opções de tratamento incluem:
Lavar os olhos com desinfetantes para remover a descarga;
• instilação de anestésicos (se a síndrome corneal se desenvolveu na forma de fotofobia);
• uso de antibióticos.
Com conjuntivite em um recém-nascido, o tratamento é selecionado individualmente dependendo do tipo de patologia detectada. A terapia antibacteriana, antiviral, dessensibilizante ou antifúngica é realizada localmente: são utilizados colírios, unguentos ou soluções. A frequência de aplicação e a duração do tratamento são prescritas individualmente. No período agudo, as gotas usam-se 6-8 vezes por dia, gradualmente reduzindo a 3-4 vezes. Após a recuperação completa para a prevenção da recaída, o tratamento continua por mais 3 dias.
Para evitar tais doenças, é necessário um exame regular da criança por um pediatra e, aos primeiros sinais de problemas de saúde, procurar ajuda médica urgentemente e não se automedicar.
